近日18少女，辽宁省大连市中山区葵英街谈社区卫生作事中心里，前来看病的患者真实不少。

本年65岁的退休员工王华患高血压和糖尿病，拿起社区门诊，她连连奖饰：“目下社区病院药品全、报销多，至极便捷。”日前，王华在社区病院开了四种降压、降糖药品，策动金额为460余元，门诊统筹报销了快要360元，我方只需支付100多元。

而在大连市妇犬子童医疗中心，刚刚生下二胎的林女士则尝到了生养保险新政的甜头。“本年生老二，产检用度不错走门诊报销，统统这个词孕期共报销了几千元，入院分娩报销还取消了‘门槛费’，实真实在省钱了。”林女士说。

医保是松开全国就医职守、增进民生福祉、预防社会妥洽踏实的紧要轨制安排。大连市刚毅贯彻落实党中央、国务院紧要有筹画部署，以创新赋能、以更动惠民，打出一套医保更动“组合拳”，着力治理全国“看病难”“看病贵”问题，废除东谈主民的医疗黄雀伺蝉。

1.家门口看病报销更便捷

为带领常见病、多发病患者到下层医疗机构就诊，大连市充分弘扬待遇策略的杠杆作用，按照医疗机构级别信服平凡门诊统筹待遇表率，病院级别越高，起付表率（即医保报销“门槛费”）越高，报销比例越低。

本年42岁的段强在单元体检时查出了原发性高血压，医师建议口服降压药进行调理。他来到家门口的社区卫生作事中心签约了家庭医师升级作事包，赶紧开了三盒药品，总用度97.95元，医保报销70.42元，我方付了27.53元。“在大病院开这些药，我方要付快要40元。”段强说。

在互异化的待遇策略带领下，很多慢性病患者更安逸优先选择下层医疗机构就诊，而显著加多的患者也促使下层医疗机构主动进步作事，积极加多药品储备，延续称心患者就医购药需求。

在任员工陈淑最近患了支气管炎，以前风尚一世病就去大病院的她，此次却来到单元近邻的社区病院打吊瓶。“这家社区病院作事技能到晚上7点，放工来皆赶趟，对上班族很友好。”陈淑说。

下层医疗作事水平进步了，全国下层就医体验更好了，很多东谈主主动来社区就医购药，享受家门口看病的便利。数据领悟，2023年，大连市下层医疗机构就诊东谈主次由前一年的30%高潮至42%，三级医疗机构就诊东谈主次由前一年的51%下落至40%，分级诊疗新模式正悄然酿成。

大连市医保局待遇处处长马丹告诉记者，一方面，全国达受室门口“看微恙”；另一方面，大病院门诊诊疗结构也在优化，胃肠镜、支气管镜等搜检和调理逐步向门诊改革，患者在门诊接受这些诊疗边幅也可享受报销待遇，以往有病入院才略报销的不雅念正在调治。

2.“比价神器”带领药价更透明

医保更动，一方面要算好统筹全局的大账、长久账，另一方面还要关怀关注全国个东谈主花销的小账本。

几天前，家住沙河口区李家街谈的退休员工李琴来到社区卫生作事中心购买盐酸普罗帕酮片，不巧遭受此药缺货，家庭医师建议她持流转处方到药店购药，也能享受门诊报销待遇。

“在药店买药会不会相比贵？”听到李琴的顾虑，家庭医师赶紧通过大连医保微信公众号的“比价神器”功能，帮其找到了价钱合算、距离较近的药店。

为反应国度医保局提议的“加大药品价钱监管力度”条目，大连市于2023年3月上线“门诊统筹药品价钱查询”功能，参保东谈主员通过“比价神器”可查询药品的在售价钱、坐褥厂家、包装规格、药品价钱和报销比例等信息，同期不错“价比多家”，选择作事优、质地好、价钱低的定点病院和定点药房。

杨光是大连市中山区一家定点零卖药店的精采东谈主，每到月中庸月末，他皆会至极关注大连市医保部门发布的常用药品价钱公示信息。“大连市医保局对高血压、糖尿病、冠心病等30个品规的慢性病常用药品进行常态化价钱监测，每半个月会在官网和官微上公示监测效果，我和会过每期的公示信息与同业价钱进行对比，以此来判断是否需要调整价钱，以保持竞争力。”杨光说。

药品比价和药价公示等举措，买通了参保东谈主员与定点医药机构之间的价钱信息壁垒，进步了药价透明度，有助于带领定点医药机构合理订价。铁心2024年7月末，大连医保“比价神器”使用次数达557.4万次，在作事全国、带领价钱、智能监管方面取得显著奏效。

3.大数据监管让医保基金使用更高效

为让有限的医保基金用在“刀刃”上，灵验进步医保基金使用遵守，大连守正创新，蹚出了多元化复合式支付更动的新旅途。

医保统筹基金与巩固疗护定点病院按床日结算，是大连多元化医保支付策略之一，其主义是保险临终晚期癌症病患有时取得持续踏实的医疗保险。

大连市医保局医药作事处处长马莹先容，目下，大连市入院领受以DRG（按疾病会诊干系分组）为主，医疗康复、精神疾病、巩固疗护等永远入院按床日付费为辅的复合式支付形势。通过精确预算不断、动态调整DRG中枢成分、诞生基础病组、非控病组、总控病组等形势，灵验扼制医疗用渡过快增长。

而门诊则所以“老本优先”为原则制定和优化付费形势。下层医疗机构选择区域总和预算老本优先付费；品级医疗机构选择紧密化进程较高的付费形势，较好达成医保支付精确调控。

为守好东谈主民全国的“看病钱”“救命钱”，大连市建成省内首个“预先教唆、事中羁系、过后审核”全链条智能化基金管控系统，让大数据“长眼睛”，让监管“长牙齿”。

2024年3月，大连市医保部门通过医保大数据智能筛查发现，某定点零卖药店以高于阛阓价数十倍的价钱对连花清瘟胶囊等平凡用药进行医保结算。

对可疑数据进行研判后，医保部家世一技能建立专项探听组插足该药店，通过探听初步锁定该药店通过虚抬药价套取骗取医保基金，并将案件陈迹吩咐公安部门。经查发现，该定点药店存在哄骗取保作为，涉案金额高达100余万元，目下已被废除医保定点作事契约，干系涉案东谈主员已被功令机关批捕。

4.便民举措让医保作事更贴心

参保全国对医保更动的取得感和招供感，很猛进程上取决于医保作事的便利度。频年来，大连市以参保全国需求为导向，延续优化承办过程，进步医保作事质地，为全国带来了实真实在的便利。

“目下给孩子办医保真实太便捷了。几年前，我大犬子降生时因黄疸入院，其时给孩子办医保需要先上户口，入院费皆是我方先垫付的，自后办了医保才从头报销。本年小犬子降生时，凭降生医学说明就能办参保，降生后的医疗开支径直在病院报销，真实省时又坦然。”近日，大连市民黄莹在病院为小孩结算医疗用度时，对荣达儿降生即可办参保的新策略拍桌赞佩。

不仅如斯，员工生养津贴线上陈诉审核披发技能也由畴昔的15个责任日缩减至10个责任日，这下黄莹不错更快领到津贴了。

日前，沙河口区李家街谈锦绣社区卫生作事中心启用了医保“刷脸付”开拓，中心精采东谈主刘金平告诉记者，来社区看病的盛大是老年东谈主，他们频繁忘带社保卡，或者健忘卡密码。有了“刷脸付”，参保患者无需使用社保卡或医保码，也毋庸输密码，只需在缴费窗口末端屏幕“刷脸”即可完成结算，大大便捷了老年患者。铁心11月初，大连市已有近900家定点医药机构绽放医保“刷脸付”。

民生无小事，枝桠总关情。

党的二十届三中全会擘划了进一步全面深切更动、推动中国式当代化的宏伟蓝图。大连市以学习贯彻全会精神为机会18少女，践行以东谈主民为中心的发展想想，以钉钉子精神持好各项更动任务落实，通过前瞻性想考、全局性规划和合座性推动，把医保限度进一步全面深切更动的步履升沉为推动中国式当代化的广任性量。